骨关节炎的康复治疗

康复知识：成都顾连康复医院

　　康复治疗是骨关节炎的治疗方法之一，多数轻、中度骨关节炎病人需要康复治疗，一些患者单独应用康复治疗就可以缓解疼痛、减缓病程。然而，康复治疗往往易被骨科医师忽略;另一方面，由于社区医疗不健全，患者集中在大型综合医院，很难得到有针对性的康复治疗。因此更有必要强调康复治疗的必要性。

　　老年性骨关节炎的康复治疗方法

　　医学研究表明：有氧锻炼能有效提高老年骨关节炎患者的生理储备指标，另外有可信证据证明锻炼不加重疼痛或加快疾病进程。骨关节炎对运动系统有多种影响，包括：疼痛、肿胀、运动范围受限、肌肉无力、不稳定等。这些症状也表现在不喜运动的正常人群中。骨关节炎患者与缺乏于运动人群有相同的症状提示缺乏运动可加重关节炎的病情。骨关节炎患者和缺乏运动者通过锻炼同样可以减轻各种症状。

　　康复锻炼的首要目的是改善患者的功能。制定康复锻炼计划之前需要进行患者的全面评价，包括：目前接受的治疗、关节疼痛、炎症、稳定性、活动范围、肌无力等。以上数据提供制定锻炼计划的依据。同时要评价患者有无可以因锻炼而加重的潜在疾病。多数老年人合并心血管疾病，在增加运动量之前需要全面的心血管检查。以下是老年性骨关节炎的康复治疗禁忌。

　　绝对禁忌：相对禁忌症

　　不能控制的心律失常心肌病心瓣膜病

　　三度传导阻止高血压

　　近期心电图改变不能控制的代谢疾病

　　不稳定心绞痛

　　急性心肌梗塞

　　急性充血性心衰

　　锻炼处方的第一部分是医生指导的治疗练习，针对引起功能缺陷的症状,例如：疼痛、关节活动范围受限、肌无力。第二部分患者自己进行的健康练习，目的是使患者独立生活和提高生活质量。无论治疗还是健康练习都包括关节的屈伸性、力量、耐力练习，要求在总原则基础上对不同患者制定具有个性的锻炼处方。

　　锻炼技术根据肌肉收缩分类，肌肉收缩分为静止和运动收缩。静止或称为等长收缩不改变肌肉长度不活动关节。等长收缩练习局限性在于：维持关节于某一角度的肌肉得到锻炼，其他角度的肌肉没有锻炼。运动收缩改变肌肉的长度和活动关节，进一步分为等张收缩和等速收缩。等速收缩是通过机器实现恒定角速度关节活动。等张收缩时关节对抗恒定阻力产生的关节不等速活动，对于骨关节炎的患者推荐使用等张收缩锻炼肌肉力量，等张收缩接近日常关节活动的状况。

　　如何制定锻炼计划

　　锻炼计划应该重点解决患者认为影响生活的最主要问题。应具备短期和长期目标，患者要参与计划的制定，短期目标在2-3周可以达到，短期目标的实现可以增强患者的信心和锻炼的兴趣。锻炼时间从每天20分钟、每周2天开始，随着患者能力提高逐渐增加。每次锻炼包括热身活动、锻炼和调整三个阶段。热身活动5-10分钟，低强度的关节重复活动;锻炼内容包括关节屈曲、力量、耐力练习(以下分述);调整期5分钟，可以无阻力伸展锻炼的肌肉。

　　关节活动练习

　　关节活动练习通常是康复过程的第一步。主要目的是减轻僵硬，增加关节活动，防止软组织挛缩。炎性关节炎和非炎性关节炎的活动范围是不同的，类风湿关节炎的急性期关节活动应在无痛范围内,非炎性关节炎进行无阻力关节伸展，在患者舒适的范围内进行轻柔的关节活动同时关节活动的最后要有一定的阻力。