科学专业脑卒中后康复治疗

健康指南：成都顾连康复医院

　　随着时代的法杖，近年来脑卒中的患者和家属对于康复意识也越来越强。但是，因为康复知识的普及不到位，不少人对于康复的理解就是训练走路。病人家属的困惑很有代表性，脑卒中康复治疗的真实性，效果等问题对于很多家长来说都是很困惑的。

　　偏瘫患者需要专业的康复治疗。每个患者的情况不同，康复方案各异、康复效果不同。偏瘫的患者，在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎后，早期多表现为肌张力低下，但是随着病程的进展，60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动的功能。

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　　在临床的康复实践中，多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好解决，且存在反弹复发问题。将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗，可以较好地解决痉挛、流涎、畸形等问题。当然，要接受这类手术，需要患者符合一定的适应症，目前，典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受手术治疗。

　　至于手术时机，因为早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、手法康复训练等波动，一般在一年左右达到稳定的水平。而手术的一条重要指征是，肌张力恒定并大于等于3级。因此，手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。同时，手术不是治疗的终结，治疗理念是“手术、康复一体化、个性化”，手术后的患者要在几次评定中不断接受个体化的康复治疗，完整的治疗链是确保手术效果的关键。

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　　需要特别指出的是，针对非手术的偏瘫患者，尤其是脑卒中患者，康复是越早越好，只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展。这是因为，在脑卒中后的一段时间内，脑组织可塑性很强，通过康复，神经组织可以根据我们的需要进行正确的功能代偿，反之，如果没有经过正确的引导和康复训练，具有潜在恢复功能的神经组织会萎缩或者出现病理性代偿，例如出现痉挛，这些都会加重瘫痪肢体的功能损害。因此，外伤、卒中后3个月内的康复治疗对于预防并发症、改善功能非常重要。